Transposición de los músculos dorsal ancho y redondo mayor para el tratamiento de la parálisis braquial obstétrica / Transposition of mayor round wide dorsal muscles for treatment of obstetric brachial paralysis

INTRODUCCIÓN. La parálisis braquial obstétrica produce un desequilibrio muscular en el hombro que limita la abducción y rotación externa, y crea una incapacidad funcional considerable. El objetivo general de este trabajo fue evaluar los resultados obtenidos con la transposición de los músculos dorsal ancho y redondo mayor al manguito rotador, en pacientes con esta afección. MÉTODOS. Se realizó un estudio retrospectivo descriptivo de 26 pacientes con parálisis braquial obstétrica, tratados mediante dicha transposición en el Servicio General del Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País, entre enero del 2001 y enero del 2009. RESULTADOS. La edad promedio en el momento de la transposición fue de 5,8 años (5-8 años). Se empleó el abordaje axilar en 11 casos y el braquial posterior, en 15. En 11 pacientes fue necesaria una cirugía de liberación previa o simultánea. La movilidad activa promedio en abducción era de 77º (30º - 105º) en el preoperatorio y aumentó a 132º (95º - 180º) después de la cirugía. La movilidad activa en rotación externa era de 7º (0º - 20º) y aumentó a 61º (35º - 90º). La movilidad activa en rotación interna era de 83º (75º - 90º) y disminuyó a 57º (25º - 70º). La evaluación funcional según la puntuación de Mallet modificada era como promedio de 13 puntos (8-17) y mejoró a 20 puntos (16-23). No hubo complicaciones con el tratamiento aplicado. CONCLUSIONES. La transposición del dorsal ancho y el redondo mayor proporcionan un aumento de la movilidad activa de abducción y rotación externa del hombro. Aproximadamente en la mitad de los pacientes se requiere una intervención previa o simultánea para liberar las contracturas musculares. El tratamiento consiguió una mejoría de la función global del miembro en todos los pacientes

INTRODUCTION: The obstetric brachial paralysis causes a muscular lack of balance limiting the abduction and the external rotation as well as a significant functional ability. The main objective of present paper was to assess the results obtained with the above mentioned transposition to rotator cuff in patients presenting this affection. METHODS: A descriptive retrospective study was conducted in 26 patients with obstetric brachial paralysis, treated with such transposition in the General Service of Fran País International Orthopedic Scientific Complex from January, 2002 to January, 2009. RESULTS: Mean age at transposition was of 5,8 years (5-8 years). Axillary approach in 11 cases and posterior brachial in 15 were used. In 11 patients it was necessary a previous or simultaneous release surgery. Mean active mobility in abduction was of 77º (30º - 105º) during postoperative period and increased to 132º (95 -180º) after surgery. Active mobility in preoperative period and increased to 132º (95º - 180º) after surgery. Active mobility in external rotation was of 7º (0º - 20º) and increased to 61º (35º -90º). Active mobility in internal mobility was of 83º (75º - 90º) and decreased to 57º (25º - 70º). Functional assessment according to the modified Mallet's score on average was of 13 points (8-17) and improved to 20 points (16-23). There were not complications with applied treatment. CONCLUSIONS: Above mentioned transposition leads to an increase in active mobility of abduction and external rotation of shoulder. Approximately in the half of patients it is required a previous and simultaneous intervention to release the muscular contractures. Treatment achieved an improvement of general member function in all patients

INTRODUCTION. La paralysie obstétricale du plexus brachial conduit à un déséquilibre musculaire au niveau de l'épaule, limitant l'abduction et la rotation externe, et crée un handicap fonctionnel considérable. Le but de ce travail est d'évaluer les résultats obtenus avec la transposition des muscles grand dorsal et grand-rond à la coiffe des rotateurs chez les patients atteins.MÉTHODES. Une étude rétrospective et descriptive de 26 patients atteints d'une paralysie obstétricale du plexus brachial et traités par cette technique au Service général du Complexe scientifique orthopédique international Frank Pais, entre janvier 2001 et janvier 2009, a été réalisée.RÉSULTATS. L'âge moyen au moment de la transposition a été 5.8 ans (5-8 ans). Les voies d'abord utilisées ont été la voie axillaire (11 cas) et la voie brachiale postérieure (15 cas). Une chirurgie de libération préalable ou simultanée a été nécessaire chez 11 patients. La mobilité active moyenne en abduction a été 77º (30º 105º) dans le préopératoire, et a augmenté à 132º (95º 180º) après la chirurgie. La mobilité active en rotation externe a été 7º (0º 20º), et a augmenté à 61º (35º 90º). La mobilité active en rotation interne a été 83º (75º 90º), et a diminué à 57º (25º 70º). L'évaluation fonctionnelle d'après le score de Mallet modifié a été 13 points (8 17) en moyenne, et a amélioré 20 points (16 23). Il n'y a eu aucune complication importante.CONCLUSIONS. La transposition des muscles grand dorsal et grand-rond contribue à l'augmentation de la mobilité active d'abduction et de rotation externe de l'épaule. À peu près la moitie des patients ont eu besoin d'une chirurgie préalable ou simultanée pour le soulagement des contractures. Dans tous les cas, on a réussi à récupérer la fonction générale de l'extrémité avec ce traitement

Tratamiento del pie equinovaro congénito irreductible mediante minifijador externo RALCA® / Treatment of irreducible congenital equinovarus foot using RALCA external minimal fixation

INTRODUCCIÓN. El pie equinovaro es una de las afecciones podálicas más frecuentes al nacimiento. La conducta que se ha de seguir ha sido siempre un tema complejo por las características individuales de cada deformidad, y ha quedado un grupo de niños con pies irreductibles y edades en las que el tratamiento se torna aún más difícil. El propósito de este trabajo fue evaluar el uso del fijador externo RALCA® en el pie equinovaro congénito irreductible. MÉTODOS. Se realizó un estudio de intervención de 15 pacientes (21 pies) con edades entre 4 y 10 años, atendidos en el Complejo Científico Ortopédico Internacional Frank País desde el 1ro. de enero del 2007 hasta el 31 de diciembre del 2008 por presentar pie equinovaro congénito irreductible. A todos los pacientes se les colocó un minifijador externo RALCA®. Se aplicó la puntuación para la corrección clínica de Dimeglio/Bensahel y la puntuación de Roye para función-satisfacción. Se midieron además 6 parámetros radiográficos, antes y después del procedimiento terapéutico. RESULTADOS. Se encontró un 100 por ciento de resultados de corrección clínica, valores de función-satisfacción desfavorables en el preoperatorio, un 61,91 por ciento de resultados satisfactorios en cuanto a la corrección clínica, así como un 57,14 por ciento en función y un 61,9 por ciento en satisfacción en el posoperatorio. La posición del escafoides (vista posteroanterior) y la superposición astrágalo-calcánea (vista posteroanterior) fueron los parámetros radiográficos más fiables en cuanto a su relación con los resultados clínicos obtenidos después del tratamiento. CONCLUSIÓN. Estos resultados demuestran la eficacia del minifijador externo RALCA® como método principal de tratamiento, siempre teniendo en cuenta que se trata un pie rígido e irreductible

INTRODUCTION: Equinovarus foot is one of the more frequent podalic affections at birth. Behavior to follow has been always a complex subject due to the individual characteristics of each deformity thus remained a group of children with irreducible feet and ages in which treatment becomes very difficult. The aim of present paper was to assess the use of RALCA® external fixation in irreducible congenital equinovarus foot. METHODS: An interventional study was conducted in 15 patients (21 feet) aged 4 and 10, seen in "Frank País" International Orthopedic Scientific Complex from January 1, 2007 to December, 31 2008 presenting with irreducible equinovarus foot. All patients received the above mentioned fixation. Authors applied the score for Dimeglio/Bensahel `clinical correction and the Roye score for function-satisfaction. Six radiographic parameters were measured before and after therapeutical procedure. RESULTS: There was a 100 percent of results for clinical correction, unfavourable function-satisfaction values during the postoperative period, a 61,91 percent of satisfactory values regards the clinical correction, as well as a 57,14 percent for function and a61,9 percent in satisfaction during the postoperative period. Scaphoid position (posteroanterior view) and the astragalus-calcaneus overlapping (posteroanterior view) were the more reliable radiographic parameters regard its relation to the clinical results obtained after treatment. CONCLUSION: These results demonstrate the effectiveness of RALCA® external fixation as principal treatment method always taking into account that the case is a rigid and irreducible foot

INTRODUCTION. Le pied bot varus équin est l'une des déformations congénitales les plus fréquentes du pied. Le procédé à suivre a toujours été un sujet extrêmement complexe en raison des caractéristiques particulières de chaque déformation, et pas mal d'enfants souffrent encore de cette affection dont le traitement se rend de plus en plus difficile avec l'âge. Le but de ce travail est d'évaluer l'utilisation du fixateur externe RALCA® dans le traitement du pied bot varus équin incurable.MÉTHODES. Une étude d'intervention de 15 patients âgés de 4 à 10 ans, atteints de pied bot varus équin incurable et traités au Complexe scientifique orthopédique international « Frank Pais » du 1e janvier 2007 au 31 décembre 2008, a été réalisée. Tous les patients ont été traités par la technique du mini-fixateur externe RALCA®. Le score de Dimeglio/Bensahel et le score de Roye ont été appliqués pour calculer respectivement la correction clinique et la fonction/satisfaction. On a également calculé six items radiographiques avant et après ce procédé thérapeutique.RÉSULTATS. Dans le préopératoire, les résultats de la correction clinique ont été satisfaisants dans 100 percent des cas, tandis que les valeurs fonction-satisfaction ont été desfavorables. Dans le postopératoire, les résultats de la correction clinique (61,91 percent), de la fonction (57, percent) et de la satisfaction (61,9 percent) ont été satisfaisants. La position du muscle scaphoïde (vue postéro-antérieure) et la superposition astragalo-calcanéenne (vue postéro-antérieure) ont été les items radiographiques les plus fiables vis-à-vis leur association avec les résultats cliniques après le traitement.CONCLUSION. Ces résultats montrent l'efficacité du mini-fixateur externe RALCA® en tant que technique principale de traitement, en tenant compte qu'il s'agit d'un pied rigide et incurable

Resultados del relleno de defectos óseos tumorales con hidroxiapatita o injerto homólogo / Results of the filler of defects bony tumorales with hidroxiapatita or homologous implant

Durante 15 años se ha utilizando la hidroxiapatita obtenida a partir del coral Porites, en los defectos óseos subsiguientes a la cirugía de exéresis tumoral. Se realizó un estudio en 100 pacientes con diagnóstico de tumoraciones óseas benignas de las extremidades, en el período de tiempo comprendido desde el 1988 hasta el año 2000; con el objetivo de evaluar su eficacia como material de implante óseo. Se dividió la muestra aleatoriamente en dos grupos, un grupo estudio y un grupo control, con 50 pacientes cada uno. En el grupo estudio se realizó relleno de la cavidad tumoral con hidroxiapatita Coralina® HAP-200 y en el grupo control con injerto de hueso homólogo. Se constató que el 96 por ciento de los pacientes implantados con hidroxiapatita presentaron curación, mientras que en los pacientes tratados mediante injertos de hueso homólogo solo se obtuvo la curación en el 88 por ciento. Por lo que se recomienda el uso del biomaterial hidroxiapatita en el tratamiento restaurador de defectos óseos de las extremidades

Tratamiento de fracturas diafisarias cerradas de tibia con osteosíntesis interna e implantes de hidroxiapatita Coralina® HAP-200 / Treatment of closed diaphyseal tibial fractures with internal osteosynthesis and HAP-200 Coraline hydroxyapatite implants

Las fracturas de la tibia presentan una alta incidencia de complicaciones, tales como seudoartrosis y retardo de consolidación. Se realizó un estudio experimental comparativo en el período comprendido desde 1998 hasta el 2003. Se seleccionó una muestra constituida por 80 pacientes que presentaron fracturas diafisarias cerradas de la tibia, que por sus características se presuponían riesgo de no consolidación. Estas lesiones fueron tratadas con reducción abierta y osteosíntesis interna por el método AO, con la particularidad que a la mitad de la muestra se les adicionó en el foco fracturario hidroxiapatita Coralina® HAP-200, con el propósito de estimular la osteogénesis. Se obtuvo resultados satisfactorios en ambos grupos, siendo sobresaliente el grupo que se le adicionó el biomaterial hidroxiapatita. El tiempo de consolidación se evidenció con mejores resultados en los pacientes que se les aplicó el biomaterial. El resultado final del tratamiento fue bueno en el 85 por ciento y 67,5 por ciento de los pacientes de los grupos estudio y control respectivamente. Se evidenció la utilidad del empleo de la hidroxiapatita Coralina®, como acelerador del proceso de curación ósea